Termenul „odontectomie” poate suna complicat la prima vedere, mai ales atunci când îl auzi pentru prima dată în timpul unei consultații stomatologice. În esență, odontectomia este extracția chirurgicală a unui dinte care nu poate fi îndepărtat în siguranță printr-o extracție obișnuită.
Cel mai frecvent, procedura este asociată cu măselele de minte incluse sau parțial erupte, însă poate fi necesară și în cazul altor dinți incluși, al unor rădăcini dificil de îndepărtat sau al unui dinte fracturat sub nivelul gingiei.
Intervenția se realizează de regulă sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu ar trebui să simtă durere în timpul procedurii, deși poate percepe presiune sau mișcare. Complexitatea și recuperarea diferă în funcție de poziția dintelui și de particularitățile fiecărui caz.
În acest articol explicăm ce este odontectomia, când se recomandă, cum decurge intervenția și la ce să te aștepți în perioada de recuperare.
Ce este odontectomia?
Odontectomia este o intervenție de chirurgie orală prin care un dinte este îndepărtat atunci când accesul sau poziția sa nu permit o extracție simplă.
Procedura este utilizată frecvent în cazul dinților incluși, adică al dinților care nu au erupt complet și au rămas parțial sau total acoperiți de gingie și/sau os.
Pentru a ajunge la dinte, medicul poate realiza o incizie la nivelul gingiei. În funcție de poziție, poate fi necesară îndepărtarea controlată a unei cantități de os și, uneori, secționarea dintelui în mai multe fragmente pentru ca acesta să poată fi extras cu un traumatism cât mai redus asupra țesuturilor din jur.
Odontectomia este întâlnită cel mai frecvent în cazul molarilor de minte, dar termenul poate fi utilizat și pentru alte extracții chirurgicale dificile.
Care este diferența dintre extracție și odontectomie?
În cazul unei extracții dentare simple, dintele este suficient de accesibil pentru a putea fi mobilizat și îndepărtat prin alveolă fără realizarea unui acces chirurgical extins.
În cazul unei odontectomii, medicul trebuie să creeze acces către dinte. Aceasta poate presupune:
- incizia și îndepărtarea temporară a unei porțiuni de gingie;
- îndepărtarea controlată a unei cantități de os;
- secționarea coroanei sau rădăcinilor dintelui;
- îndepărtarea separată a fragmentelor;
- sutura țesuturilor la finalul intervenției.
Tehnica exactă este stabilită în funcție de anatomia dintelui și de structurile aflate în apropiere.
Când se recomandă odontectomia?
Faptul că un dinte este inclus nu înseamnă automat că trebuie extras. Decizia se ia după evaluarea beneficiilor și a riscurilor intervenției, precum și a eventualelor probleme produse de dintele respectiv.
Odontectomia poate fi recomandată în mai multe situații.
Măsea de minte inclusă sau semieruptă care provoacă probleme
Măselele de minte reprezintă cea mai frecventă situație în care se discută despre odontectomie.
Un molar de minte poate rămâne complet în os sau poate erupe doar parțial. Atunci când poziția acestuia favorizează apariția durerii, inflamației sau altor probleme locale, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală.
Pericoronarită sau inflamații repetate
Atunci când o măsea de minte este parțial eruptă, în jurul acesteia se poate forma o zonă dificil de igienizat. Resturile alimentare și bacteriile se pot acumula sub gingie și pot favoriza apariția pericoronaritei.
Episoadele recurente de inflamație, durere și umflare reprezintă un motiv important pentru evaluarea oportunității extracției.
Carii sau afectarea dintelui vecin
Poziția unui molar inclus poate face igienizarea dificilă atât la nivelul măselei de minte, cât și al molarului aflat imediat în fața acesteia.
Dacă apar carii care nu pot fi tratate corespunzător, probleme parodontale locale sau afectarea dintelui vecin, odontectomia poate deveni indicată.
Chisturi sau alte modificări patologice
În jurul unui dinte inclus se pot dezvolta, în anumite cazuri, chisturi sau alte modificări care afectează osul și structurile din apropiere.
Acestea pot fi observate în urma investigațiilor imagistice și pot reprezenta o indicație pentru îndepărtarea dintelui și tratarea leziunii asociate.
Dinte fracturat sau imposibil de extras prin metoda clasică
Odontectomia poate fi necesară și atunci când un dinte este fracturat sub nivelul gingiei, când au rămas rădăcini dificil accesibile sau când anatomia rădăcinilor face extracția simplă dificilă sau riscantă.
Trebuie scoasă orice măsea de minte inclusă?
Nu. Prezența unui molar de minte inclus nu reprezintă, de una singură, o indicație obligatorie pentru extracție.
Dacă dintele nu provoacă simptome și nu există semne de carie, infecție, resorbție, chist sau altă patologie, medicul poate recomanda monitorizarea sa prin controale periodice.
Decizia nu trebuie luată doar pentru că măseaua de minte „ar putea provoca probleme cândva”. Orice intervenție chirurgicală are propriile riscuri, iar beneficiul extracției trebuie să fie justificat în cazul concret al pacientului.
O măsea de minte trebuie scoasă pentru că împinge ceilalți dinți?
Ideea că toate măselele de minte trebuie extrase pentru a preveni înghesuirea dinților frontali este prea simplificată.
Înghesuirea dentară poate avea numeroase cauze și nu este corect ca odontectomia să fie recomandată automat doar pentru prevenirea deplasării dinților.
Dacă există probleme de aliniere, lipsă de spațiu sau alte modificări ale mușcăturii, acestea trebuie evaluate separat, inclusiv ortodontic atunci când este necesar.
Ce investigații sunt necesare înainte de odontectomie?
Înainte de intervenție, medicul realizează examenul clinic și evaluează imagistic poziția dintelui.
O radiografie panoramică poate oferi informații despre:
- poziția dintelui inclus;
- forma și orientarea rădăcinilor;
- raportul cu dinții vecini;
- eventualele modificări ale osului;
- relația aproximativă cu structurile anatomice importante.
În anumite cazuri poate fi necesară o investigație tridimensională de tip CBCT, de exemplu atunci când trebuie evaluată mai precis relația rădăcinilor unui molar inferior cu canalul mandibular sau alte structuri anatomice.
Tipul investigației este stabilit de medic în funcție de necesitatea clinică. Poți afla mai multe și despre investigațiile radiologice dentare.
Cum decurge o odontectomie?
Tehnica exactă diferă de la un caz la altul, dar intervenția include în general câteva etape.
1. Consultația și planificarea
Medicul analizează simptomele, examinează cavitatea orală și studiază investigațiile imagistice pentru a determina poziția dintelui și dificultatea intervenției.
2. Anestezia
În majoritatea cazurilor se utilizează anestezie locală. Zona devine amorțită, astfel încât pacientul nu ar trebui să simtă durere în timpul extracției.
În situații selectate pot fi discutate și alte forme de control al anxietății sau sedare, în funcție de complexitatea cazului, starea pacientului și disponibilitatea centrului medical.
3. Accesul către dinte
Dacă dintele este acoperit de gingie sau os, medicul realizează accesul chirurgical necesar pentru a ajunge la acesta.
4. Îndepărtarea controlată a dintelui
Uneori dintele poate fi îndepărtat într-o singură bucată. În alte cazuri este secționat în fragmente mai mici, astfel încât extracția să poată fi realizată controlat.
5. Curățarea și sutura
După îndepărtarea dintelui, zona este verificată și curățată. Atunci când este necesar, gingia este repoziționată și suturată.
Durata procedurii depinde de dificultatea cazului. Un molar cu acces relativ simplu poate fi extras rapid, în timp ce un dinte profund inclus sau aflat foarte aproape de structuri anatomice importante poate necesita mai mult timp.
Doare odontectomia?
În timpul procedurii, anestezia locală are rolul de a bloca durerea. Pacientul poate simți presiune, mișcare sau vibrații, dar nu ar trebui să resimtă durerea procedurii propriu-zise.
După dispariția efectului anesteziei este normal să apară un anumit grad de durere și sensibilitate. Intensitatea depinde de complexitatea intervenției și de răspunsul individual al organismului.
Medicul va recomanda tratamentul postoperator adecvat situației respective.
Recuperarea după odontectomie
După intervenție, este normal să existe o perioadă de vindecare. Cele mai frecvente manifestări sunt durerea locală, umflarea și o anumită dificultate temporară la deschiderea gurii.
Primele 24 de ore
În alveola rămasă după extracție se formează un cheag de sânge important pentru vindecare. Din acest motiv, trebuie evitate manevrele care îl pot destabiliza.
În general, medicul poate recomanda:
- să nu clătești energic gura în prima zi;
- să nu manipulezi zona cu limba sau cu degetele;
- să eviți băuturile foarte fierbinți;
- să nu folosești paiul;
- să respecți medicația prescrisă;
- să aplici rece extern conform recomandărilor primite.
Umflarea după odontectomie
Edemul poate fi mai evident în primele zile după o extracție chirurgicală. Ulterior ar trebui să înceapă treptat să se reducă.
Dacă umflarea continuă să se agraveze, este asociată cu febră sau apar alte simptome îngrijorătoare, trebuie contactat medicul.
Alimentația
În primele zile pot fi mai confortabile alimentele moi, la temperatură moderată.
Este recomandată evitarea alimentelor foarte dure, crocante sau care se pot bloca ușor în zona intervenției până când medicul consideră că vindecarea permite revenirea la alimentația normală.
Igiena orală
Restul dinților trebuie curățat în continuare. În apropierea plăgii, periajul se realizează cu atenție pentru a nu traumatiza zona.
Clătirile sau produsele antiseptice se utilizează conform indicațiilor medicului. În general, clătirile energice imediat după intervenție trebuie evitate.
Fumatul și alcoolul
Fumatul poate afecta vindecarea și poate crește riscul apariției unor complicații postextracționale. De aceea, este recomandată evitarea lui în perioada indicată de medic.
Și consumul de alcool poate fi contraindicat temporar, inclusiv în funcție de tratamentul medicamentos administrat după intervenție.
Ce este alveolita după odontectomie?
Una dintre complicațiile posibile după extracția unui dinte este alveolita postextracțională, cunoscută și ca „dry socket”.
Aceasta apare atunci când cheagul care protejează alveola nu se formează corespunzător sau se pierde înainte ca zona să înceapă să se vindece suficient.
Un semn caracteristic poate fi apariția sau intensificarea durerii la câteva zile după extracție, uneori asociată cu gust sau miros neplăcut.
Dacă durerea, în loc să se reducă treptat, devine semnificativ mai puternică după câteva zile, este indicat să contactezi medicul.
Riscuri și posibile complicații
Ca orice intervenție chirurgicală, odontectomia implică anumite riscuri. Acestea diferă în funcție de poziția dintelui, anatomia pacientului și complexitatea intervenției.
Pot apărea:
- durere și inflamație în perioada postoperatorie;
- sângerare;
- alveolită;
- infecție;
- trismus, adică limitarea temporară a deschiderii gurii;
- afectarea dinților sau structurilor vecine;
- în cazul anumitor molari inferiori, afectarea temporară sau, mai rar, persistentă a sensibilității buzei, bărbiei sau limbii.
Raportul dintre rădăcinile măselei de minte inferioare și nervii din apropiere reprezintă unul dintre motivele pentru care planificarea imagistică este importantă înaintea unor intervenții.
Antibioticul este obligatoriu după odontectomie?
Nu orice odontectomie necesită automat antibiotic.
Necesitatea tratamentului antibiotic este stabilită de medic în funcție de existența unei infecții, particularitățile intervenției și starea generală a pacientului.
Antibioticele nu trebuie administrate preventiv din proprie inițiativă și nici folosite după tratamente anterioare fără recomandare medicală.
Cât durează vindecarea după odontectomie?
Vindecarea are loc progresiv. Durerea și umflarea postoperatorie se ameliorează în mod normal în primele zile, însă refacerea completă a țesuturilor durează mai mult.
Nu există un termen identic pentru fiecare pacient. O odontectomie simplă și una complexă pot avea perioade de recuperare diferite.
Este important ca evoluția să fie una favorabilă: durerea și inflamația ar trebui, în general, să înceapă să se reducă după perioada inițială, nu să se agraveze progresiv.
Când trebuie să contactezi medicul după odontectomie?
Contactează cabinetul stomatologic dacă observi:
- sângerare care nu se oprește în ciuda compresiei recomandate;
- durere severă sau care începe să se accentueze după câteva zile;
- umflare importantă sau care continuă să crească;
- febră sau stare generală alterată;
- secreții, gust neplăcut persistent sau alte semne sugestive pentru infecție;
- amorțeală persistentă a buzei, bărbiei sau limbii;
- dificultăți importante la înghițire sau respirație.
Dacă simptomele sunt severe, în special dacă apar dificultăți de respirație sau înghițire, este necesară evaluare medicală urgentă.
Când este bine să faci o consultație pentru o măsea de minte inclusă?
Dacă ai dureri repetate în zona unei măsele de minte, gingie inflamată, episoade recurente de pericoronarită sau ai aflat în urma unei radiografii că există un dinte inclus, o consultație stomatologică poate stabili dacă dintele trebuie îndepărtat sau poate fi monitorizat.
Pentru cazurile în care extracția este indicată, poți citi și informațiile despre extracția măselei de minte, procedură și recuperare.
Ce trebuie să reții despre odontectomie
Odontectomia este o extracție chirurgicală utilizată atunci când un dinte nu poate fi îndepărtat printr-o extracție simplă. Cea mai frecventă situație este cea a molarului de minte inclus sau semierupt care provoacă probleme.
Nu orice dinte inclus trebuie extras. Decizia se bazează pe simptome, existența unei patologii, poziția dintelui, relația cu structurile din jur și riscurile intervenției.
Atunci când odontectomia este indicată, planificarea imagistică, tehnica chirurgicală adecvată și respectarea recomandărilor postoperatorii contribuie la o recuperare cât mai predictibilă.
Mai multe informații despre extracția chirurgicală a molarilor de minte sunt disponibile și pe site-ul NHS – Wisdom tooth removal.
Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Indicația de odontectomie se stabilește individual, după examinarea clinică și investigațiile necesare.
